介護教員講習会

女性男性

郵便番号 ：

都道府県 ：

選択してください北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県その他海外

市区町村以降の住所 ：

※住所は修了証に記載されますので、正確に入力してください。

介護職員訪問介護員その他

※その他を選択した方は、以下に詳細をお書きください。

自宅勤務先

郵送物の送付先を「勤務先」とされた方は、勤務先の住所等を忘れずご記入ください。

勤務先の名称 ：

郵便番号 ：

都道府県 ：

選択してください北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県その他海外

市区町村以降の住所 ：

電話番号 ：

運転免許証住民基本台帳カード（写真付きのもの）マイナンバーカード（個人番号通知カードは除く）パスポートその他

※その他を選択した方は、以下に詳細をお書きください。

※本人確認書類として使用できる公文書についてはこちら（PDF）からご確認頂けます。）

※ファイルサイズは3MBまでアップロード可能です。

※拡張子は「png」「jpg」「jpeg」「pdf」のみアップロード可能です。

※ファイルサイズは合計18MBまでアップロード可能です。

※ファイルは最大6つまでアップロード可能です。

※拡張子は「png」「jpg」「jpeg」「pdf」のみアップロード可能です。

本人確認書類に記載されている氏名・住所が、お申込み内容と異なる場合は、変更があった旨を証明する書類の追加提出が必要となるため、以下よりアップロードしてください。

例）運転免許証裏面、戸籍謄本の該当箇所等

※ファイルサイズは3MBまでアップロード可能です。

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全科目受講：受講料：330,000円（税込）

銀行振込（一括払い）郵便振替（一括払い）郵便振替（分割３回払い※全科目受講者のみ）郵便振替（分割６回払い※全科目受講者のみ）クレジットカード（一括払い）

※郵便振替を選択された場合、お申込み後に払込取扱票をお送りしますので、ゆうちょ銀行窓口・ATMからお支払いください。（振込手数料は受講者負担となります。）

※クラジットカードを選択された場合、お申込み後にお送りする確認メールに記載のURLから支払い手続きをお願いします。

※全科目受講以外の方が「郵便振替（分割３又は６回払い）」を選択された場合は、「郵便振替（一括払い）」で登録させていただきます。